Миопия » От вина давит в желудке

 

Почему болит желудок после алкоголя, что делать - Освобождение

19.01.2015, 23:45

Сильная реакция на небольшое количество алкоголя - Ответы

Автор: хирург Юревич В.В.

Боль в животе является одной из наиболее часто встречаемых жалоб пациентов во всем мире. Из них немалое количество  жалуется на то, что болит живот под ребрами. Боль в животе, особенно остро начавшаяся, всегда является очень настораживающим симптомом. Говоря о болях в животе под ребрами, следует различать боли в животе при хирургических заболеваниях и боли при нехирургических заболеваниях внутренних органов.

Хирургические болезни, проявляющиеся остро возникшими болями под ребрами почти всегда потенциально опасны и требуют как от пациента, так и от медицинских работников наиболее взвешенного и скрупулёзного  подхода, как к диагностике, так и к лечению. Острые боли в животе, предположительно хирургического характера по-другому называют «острым животом», подчеркивая тем самым потенциальную опасность, которую несет в себе этот угрожающий симптомокомплекс. Важно знать, что если боли в животе начались резко, особенно на фоне предшествующего полного физического благополучия и их причиной является какое-либо неотложное хирургическое заболевание, болезнь в большинстве случаев развивается очень быстро и драматично (от нескольких часов до нескольких суток) и очень велика вероятность в ближайшее время оказаться на операционном столе. Хирургические болезни, сопровождающиеся болями в животе под ребрами очень коварны. Довольно часто им не предшествуют никакие симптомы, людей ничего не беспокоит и внезапно возникшее заболевание становится как гром среди ясного неба.

Однако, кроме хирургических болезней, существует огромное количество терапевтических болезней внутренних органов, которые также характеризуется тем, что у больных болит живот под ребрами. Следует отметить, что большинство из них, в отличие от хирургических заболеваний органов брюшной полости, потенциально гораздо менее опасны. Течение их более плавное, зачастую носит хронический характер и очень часто характеризуется появлением повторных, схожих по симптоматике, эпизодов. Конечно, это далеко не правило. Существует целый ряд очень опасных, и даже угрожающих, состояний, характеризующихся появлением болей в животе под ребрами (например, тяжелая пневмония или острый инфаркт миокарда).

И переходя непосредственно к наиболее часто встречаемым болезням, при которых у пациентов отмечается боль в животе под ребрами, хотелось бы уточнить, что деление таких заболеваний на хирургические и нехирургические является несколько условным и обобщенным, подчеркивая лишь наличие потенциальной возможности  их хирургического метода лечения. При некоторых патологических состояниях эта грань может быть очень даже условной. Поэтому если колит в левом боку под ребрами или в правом, необходимо прислушаться к своему организму.

К наиболее опасным хирургическим заболеваниям, сопровождающихся болями в животе под  ребрами относятся следующие:

1.                  Острый холецистит. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Чаще всего острый холецистит возникает из-за наличия в желчном пузыре камней.  Очень многие люди (особенно многократно рожавшие женщины среднего и старшего возраста страдающих избыточной массой тела) являются камненосителями в желчном пузыре. Большая часть из них возможно даже не подозревает о наличии этого заболевания. Однако в некоторых случаях может возникать закупорка желчного пузыря камнем, присоединение воспалительного процесса и развитие этого грозного состояния. Заболевание может быть спровоцировано приемом жаренной или жирной пищей, пряностей, алкоголя и характеризуется появлением  сильных болей под ребрами справа, отдающих в правое плечо и лопатку. В особо тяжелых случаях появляется тошнота, рвота, недомогание, высокая температура, пожелтение кожных покровов, сухость во рту, недомогание, что свидетельствует в тотальном гнойном поражении желчного пузыря. Как правило, в таких случаях желчный пузырь разрывается и развивается желчный перитонит, от которого пациенты в ближайшее время без операции умирают. Одним из самых доступных и при этом самым информативным методом обследования при остром холецистите является УЗИ органов живота, которое позволяет не только подтвердить факт наличия камней в пузыре, но и выявить воспаление его стенки, которая в этом состоянии резко утолщается. Лечение острого холецистита довольно часто хирургическое. Операция сводится к удалению желчного пузыря. Следует отметить, что большая часть операций по удалению желчного пузыря  в настоящее время производится с применением малоинвазивной лапароскопической техники (через мини проколы до 1 см). Однако, такая щадящая операция может быть произведена только при своевременном обращении пациента за помощью, когда еще нет тяжелых осложнений, таких как перитонит.

2.                  Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит  - это очень опасное заболевание. Поджелудочная железа  выполняет важную функцию в пищеварении. Она выделяет очень агрессивные пищеварительные соки, способные переваривать практически любую, принимаемую человеком пищу (жиры, белки и углеводы). Бывают случаи, когда выделение пищеварительных соков по протокам поджелудочной железы в кишечник оказывается затрудненным. При этом пищеварительные соки активируются  внутри железы и начинают переваривать ее. В зависимости от тяжести острого панкреатита полное переваривание железы может наступить даже в течение нескольких часов. В результате такого самопереваривания поджелудочной железы возникает разрушение кровеносных сосудов, часть пищеварительных ферментов попадает в кровь, разносится по всему организму, вызывая тяжелые нарушения. Острый панкреатит обычно возникает после употребления большого количества жареной пищи и особенно после злоупотребления алкоголя. Часто острый панкреатит бывает после застолья. Начинается заболевание с резких сильных болей вверху живота под ребрами. Боли иррадиируют в спину, обхватывая больного подобно обручу. Боли носят необычайно сильный характер. Кроме болей у больных обычно возникает неукротимая рвота, вздутие живота, сухость во рту. Заболевание протекает очень тяжело. Из-за  многократных рвот и выраженного отека тканей, окружающих воспаленную поджелудочную железу у больных очень быстро наступает обезвоживание, снижение артериального давления, что довольно быстро приводит к гибели.  Многие больные с острым панкреатитом  должны лечиться в реанимации.  Необходимость в хирургическом лечении возникает в основном в поздние сроки в связи с нагноением воспаленной поджелудочной железы. Из-за тяжелого течения острого панкреатита смертность при нем продолжает оставаться довольно высокой.

3.                  Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки – грозное хирургическое заболевание. Прободная язва является одним из наиболее тяжелых осложнений язвенной болезни, при котором язва распространяется на всю толщину стенки желудка или двенадцатиперстную кишку, образуя в ней дырку. При этом содержимое желудка вместе с желудочным соком попадает в свободную брюшную полость, вызывая ее воспаление – перитонит. Течение прободной язвы очень стремительное. Без своевременного хирургического лечения необратимые изменения и смерть могут наступить уже на третьи сутки. Болезнь начинается очень остро. Внезапно на фоне полного здоровья появляются сильнейшие боли по типу «кинжальных» вверху живота и под ребрами. Боль настолько сильная, что она способна скрутить даже физически крепкого мужчину. Вскоре боли распространяются по всему животу, появляется сухость во рту, тошнота, рвота, лихорадка. При малейшем подозрении на прободную язву, больного нужно немедленно доставить в специализированную клинику, где имеется хирургическое отделение. Из дополнительных методов исследования при подозрении на прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки применяют рентгенографию органов живота и лапароскопию. Существует железное правило, больной, которому выставлен диагноз прободной язвы должен быть оперирован в течение двух часов. Такой подход еще раз подчеркивает ту опасность, которую несет в себе это заболевание.

4.                  Острый аппендицит. Для острого аппендицита наличие болей вверху живота под ребрами не является типичным. Наверное, каждый знает, что аппендицит характеризуется наличием болей в правой подвздошной области (внизу живота права). Однако, примерно в 70 процентов случаев, острый аппендицит начинается с появления нелокализованных болей вверху живота, в том числе и под ребрами. Существуют атипичные формы острого аппендицита при его высоком расположении, когда боли ограничиваются правым подреберьем, симулируя болезни печени и желчного пузыря. В этих случаях нередки диагностические ошибки, и, как следствие этого, запоздалое оказание адекватной медицинской помощи, что нередко ведет к осложнениям.  В таких случаях на помощь врачам приходят дополнительные методы исследования, такие как УЗИ органов живота и лапароскопия. Если больному поставлен диагноз острого аппендицита, он, как и при прободной язве, должен быть оперирован не позднее двух часов с момента диагностики.

5.                  Опухоли толстой кишки. Рак толстой кишки является очень распространенным онкологическим заболеванием. Толстая кишка имеет два крупных изгиба: печеночный угол и селезеночный угол (под правым и левым ребром соответственно). Из всех форм опухолей толстой кишки, на рак печеночного и селезеночного углов встречается довольно часто. Следует отметить, что любая злокачественная опухоль, в том числе и рак толстой кишки длительное время вообще не имеют никаких симптомов. Любой врач скажет, что боли при раке – признак далеко зашедшего процесса. Боль обычно появляется тогда, когда опухоль достигает больших размеров и зачастую выходит за пределы пораженного органа. Как же боли при раке могут возникать при осложнениях: распаде, присоединении вторичной инфекции и воспалении, которые, к слову сказать, тоже являются признаками далеко зашедшего процесса. Кроме болей в животе под ребрами при данной локализации рака толстой кишки больных могут беспокоить такие симптомы как расстройство стула (чередование поносов и запоров), наличие патологических примесей к каловых массах (кровь, слизь), периодическое вздутие живота, снижение массы тела, снижение аппетита, бледность кожных покровов, общее недомогание. Эти симптомы могут довольно быстро прогрессировать и в течение нескольких месяцев стать очень выраженными. Особенно, следует заподозрить это заболевание нужно у людей  старшего возраста длительно страдающих запорами. Для подтверждения  диагноза используются следующие методы исследования. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором толстая кишка заполняется рентгенконтрастным веществом, способным контурировать и тем самым визуализировать находящуюся в ней опухоль. Другой метод исследования – колоноскопия. При колоноскопии толстая кишка исследуется эндоскопической оптической аппаратурой, при которой можно не только глазом оценить состояние кишки, но, что самое главное, произвести биопсию опухоли, которая является самым ценным диагностическим методом. Лечение опухолей толстой кишки обычно комбинированное. К нему относится хирургическое лечение, при котором производится удаление участка толстой кишки с опухолью. Химиотерапевтическое лечение – назначение специфических лекарственных препаратов, оказывающих губительное действие на раковые клетки. Лучевая терапия –воздействие на опухоль при помощи рентгеновских лучей.

При терапевтических заболеваниях

В зависимости от того, что находится в правом боку под ребрами или в левом, возникает соответствующая боль. Боль в животе под ребрами может возникать в следующих случаях:

1.                  Острый и хронический гепатит – воспалительное заболевание печени, которое в большинстве случаев вызвано вирусами. Существуют разные формы вирусных гепатитов  (вирусный гепатит А, В, С, Д, Е и другие). Как, как правило, протекают в виде острой и хронической формы. При острых гепатитах симптоматика обычно очень ярко выраженная  клиническая симптоматика. При адекватном лечении возможно полное излечение от данного заболевания. Хронические гепатиты потекают не так ярко, обострения чередуются с ремиссиями, заболевание обычно принимает медленно прогрессирующее течение исходом которого является цирроз печени – неизлечимое заболевание. Второй по частоте причиной воспаления печени является воздействие токсических веществ (яды, лекарственные препараты, эндогенные токсины организма). Одним из самых распространенных  токсических веществ, вызывающих воспалительное поражение печени является алкоголь.  При гепатите больные отмечают боли и тяжесть под правым ребром, а также пожелтение кожных покровов. ИЗ дополнительных методов исследований применяют УЗИ органов живота, лабораторные исследования, которые не только позволяют подтвердить либо опровергнуть факт наличия у больного вирусного поражения, но и объективно оценить состояние функции печени, что особенно важно для определения успешности лечения гепатита.

2.                  Хронический холецистит – очень распространенное заболевание. Обычно характеризуется наличием камней в желчном пузыре. Однако, существуют и бескаменные формы холецистита. Больных беспокоят периодические боли колющего или тянущего характера в области правого подреберья. Боли могут быть спровоцированы приемом жаренной или жирной пищи и проходят спонтанно или после приема но-шпы. Заболевание протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях возможно развитие острого воспаления желчного пузыря, о чем свидетельствует длительный интенсивный болевой приступ в правом подреберье, лихорадка (см. острый холецистит). Лечение свидится к соблюдению диеты, приему спазмолитических препаратов, например но-шпы. При частых приступах рекомендовано хирургическое лечение – плановое удаление желчного пузыря. Операция  в большинстве случаев производится с использованием видеоэндоскопической аппаратуры (лапароскопическая холецистэктомия) через миниатюрные разрезы.

3.                  Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Заболевание может быть первично хроническим либо следствием перенесенного ранее острого панкреатита. Характеризуется появлением опоясывающих болей вверху живота после нарушения диеты. Кроме того, учитывая то, что поджелудочная железа выполняет важную роль в пищеварении, при хроническом панкреатите очень часто возникают его расстройства (неустойчивый стул, вздутие живота, снижение массы тела). Кроме того поджелудочная железа вырабатывает жизненно важный гормон инсулин, при недостатке которого может развиться сахарный диабет.

4.                  Острая пневмония. В случае, если воспаление охватывает нижние отделы легкого, в воспалительный процесс может вовлекаться окружающая легкое тонкая оболочка – плевра. В этом случае у больного могут возникать боли в животе под ребрами. Это неспецифический симптом. Наличие кашля с гнойной мокротой, высокая лихорадка, недомогание, хрипы в легких  - все это в большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз. При наличии сомнений флюорография и рентгенография грудной клетки существенно помогают в диагностике.  Лечение острой пневмонии предполагает назначение антибиотиков, отхаркивающих препаратов, витаминов,  жаропонижающих. При неосложненных формах воспаления легких лечение может проводиться на дому под контролем врача.

5.                  Острый инфаркт миокарда – очень грозная форма ишемической болезни сердца при которой вследствие закупорки артерий сердца развивается ограниченное или распространенное омертвление сердечной мышцы. Обычно боли возникают в области сердца, иррадиируют в левое плечо  и лопатку. При некоторых локализациях острого инфаркта миокарда боли могут возникать в области желудка или под левым ребром. Важно своевременно распознать это заболевание, поскольку промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи может стоить человеку жизни. Существуют парадоксальные случаи, когда больным с нераспознанным инфарктом миокарда ошибочно производят ненужные операции, путая это заболевание, например, с прободной язвой. Помогает в диагностике острого инфаркта миокарда электрокардиография.

6.                  Остеохондроз позвоночника – великий симулянт. Это заболевание может симулировать многие болезни. Чаще всего больные отмечают боли в спине, усиливающиеся при физических нагрузках. Боли под ребрами также нередкий случай при этом заболевании.

Как видно, перечень заболеваний, проявляющихся болями в животе под ребрами очень широк и он далеко не полный. Если боли в данной области появляются у больного не впервые и он хорош знает свое заболевание, наблюдается по этому поводу у врача – это одна ситуация. Если же боли возникли впервые, при этом надо насторожиться. Никогда не следует спрашивать совета у людей, далеких от медицины, ведь зачастую даже опытному врачу, имеющему в своем арсенале огромный перечень дополнительных лабораторных и инструментальных  исследований не всегда просто поставить правильный диагноз, а следовательно, выбрать наиболее правильную и подходящую тактику лечения для данного конкретного пациента. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту и тем более заниматься самолечением, поскольку зачастую время является главным и определяющим фактором в исходе конкретно вашего заболевания.

Источник: http://www.hirurgs.ru/content/bolit-zhivot-pod-reb...


Теги к новости - От вина давит в желудке

Папка: Простатит - От вина давит в желудке