Близорукость » Пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана

 

ПМК - пролапс митрального клапана

16.02.2015, 17:44

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это состояние, при котором одна, чаше задняя, или обе створки митрального клапана выбухают в полость левого предсердия во вторую половину систолы. Данную патологию стали широко диагностировать в связи с эхокардиографическим исследованием, встречается она у 6-17% женщин.

Клиника и диагностика:

В молодом возрасте незначительный пролапс протекает бессимптомно и обнаруживается только при ЭХО-кардиографии. Он расценивается как вариант нормы. При глубоком пролапсе с возрастом появляются кардиальные симптомы: боль в области сердца, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), одышка. Характерным клиническим проявлением является выслушиваемый мезодиастолический щелчок, сочетающийся при наличии митральной недостаточности с поздним систолическим шумом, однако у 20-30 % больных имеет место «немой» пролапс. Инструментальные методы исследования (ЭКГ, ФКГ, рентгеноскопия) малоинформативны. Идентификация пролапса возможна лишь при эхокардиографическом подтверждении. Выраженный синдром пролапса митрального клапана диагностируется на основании клинических данных, ФКГ и ЭХО-КГ.

Установлено, что при беременности нерезко выраженное прогибание задней стенки митрального клапана, а, следовательно, и нерезко выгаженная регургитация уменьшаются с увеличением срока беременности и возвращаются к исходному состоянию через 4 недели после родов. Это объясняется физиологическим увеличением полости левого желудочка при беременности, что изменяет размер,  длину и степень натяжения хорд.

Течение беременности

Течение беременности при пролапсе митрального клапана, как правило, благоприятное, но при беременности возможно более частое развитие приступов пароксизмальной тахикардии, в родах возможен разрыв сухожильных хорд клапанов. На состояние плода пролапс митрального клапана влияния не оказывает, роды при отсутствии акушерских показаний протекают через естественные родовые пути.

Резко выраженное пролабирование створок с большой амплитудой прогибания и наличие кардиологической симптоматики являются показанием для выключения потуг путем наложения акушерских щипцов. При сочетании с акушерской патологией предпочтение отдается родоразрешению путем операции кесарева сечения.

автор: Pchelka_k

Источник: http://alt-lib.ru/medicina/akusherstvo-i-ginekolog...


Теги к новости - Пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана

Папка: Близорукость - Пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана